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主持人 ： 避孕在喂奶时是不是可以不用避孕啊？ 

吴尚纯 ： 哺乳的时候用不用避孕，这个是大家非常关心的问题，实际上，在生过小孩以后，非常快就能够恢复排卵，虽然哺乳有抑制排卵的作用，但是，这种作用很大的程度上取决于你是完全母乳喂养，还是部分母乳喂养，所谓完全母乳喂养，是一天要喂奶6次以上，而且没有给小孩添加辅食之前，这个小孩完全的依赖母亲母乳喂养的情况下，在这样的情况下，在产后半年的时候，这是第二个条件，第一个条件是完全母乳喂养，第二个条件是产后6个月以内，第三条是月经没有恢复，必须要满足这三个条件，如果能够满足这些条件，就可以不采用其他的避孕方法，但是，如果这三个条件里，只要有一条达不到就必须要采取其他的避孕措施了。我们管哺乳的避孕方法叫哺乳闭经避孕法。就是说第一你必须完全母乳喂养，第二闭经，然后产后六个月之内，你才能采取这个避孕方法，那么这三条不符合了，有一条不符合就得采取避孕了，既然哺乳就已经有小孩了，所以就首选宫内育器，可以放置皮下埋植，也可以用单纯孕激素的避孕针，需要注意的就是，母乳喂养的时候不要使用含有雌激素的复方避孕药、避孕针，因为避孕药或避孕针里如果含有雌激素的话，会抑制乳汁的分泌，影响哺乳了，这是很重要的一个原则。 

主持人 ： 紧急避孕药可以连续吃吗？紧急避孕后为什么会流血？ 

吴尚纯 ： 他们都关心紧急避孕的问题，紧急避孕药实际上现在很多很多的朋友都知道这个紧急避孕，那么紧急避孕是在偶尔的避孕失败以后，我们可以采取的一个补救的措施，那么这个补救的措施我们现在常用的紧急避孕药是一种含孕酮的单纯孕激素的紧急避孕药，这个避孕药我们一次吃一片，间隔12小时以后，再吃一片，一共吃两片，吃了这个紧急避孕药以后，血里的孕激素的水平就会增高，两片药吃完以后不再继续吃了，血里孕激素的水平就会下降，这种下降就会导致服用紧急避孕药的出血，我们临床上管这个叫撤退性出血，就是因为激素不再吃了，激素水平下降造成的出血，是撤退性的出血，所以我先回答的是这个问题，为什么吃了紧急避孕药以后会出血，月经不像平常了，会造成出血的问题。然后我们回答第二个问题，紧急避孕药可以不可以连续吃，我们之所以叫紧急，就是对一次未保护同房以后的补救措施，那么这个紧急避孕药目前看它的避孕效果和我们常规的那些短小口服避孕药，长效口服避孕药效果相比，没有那么好。第二就是她吃了紧急避孕药以后，会导致月经紊乱，就像这个朋友提出来的，怎么会提前出血呢，可能还有的朋友会经期延长，打乱了正常的生理情况，否则的话达不到避孕的效果，因为它的效果还没有常规避孕药那么好，因为它还会影响月经，所以一般的情况下，最好不要经常吃紧急避孕药，也不要连续的吃，连续的吃，一个说明你没有好好避孕，那么这个紧急避孕药的效果又不是那么好，所以有可能终归你会导致失败，所以建议紧急避孕药尽量的不要经常吃，偶尔发生避孕失败的时候，我们可以补救。 

主持人 ： 人流和药流有什么区别？ 

吴尚纯 ： 这是流产的问题，避孕失败了，第一个办法就是吃紧急避孕药补救，如果没有及时的补救，那么人工流产是避孕失败的补救措施，他不是一个避孕的方法，是一个补救措施，严格的来说，用人为的方法中止妊娠，我们就叫人工流产，人工流产根据流产的方式，特别是在从末次月经算起来三个月之内，我们算早期妊娠，早孕人流，我们根据流产的方式，可以把他分成手术、负压吸宫术，还可以吃药，我们就叫药物流产，这两种都是人工流产，所以人工流产里包括手术流产和药物流产，那么手术流产就是我们通常说的负压吸宫术，采取负压的方式把子宫内的东西排出来，可以这么说，人流是手术流产和药物流产的总称。 

主持人 ： 有些朋友说的刮宫是不是负压吸宫？ 

吴尚纯 ： 实际那是很早的说法，从50年代后期，58年，实际上这个负压吸宫术现在全世界都在用，但是实际上是我们中国上海的医生发明的，实际上我们还是应该很骄傲的，这是我们对世界做出的贡献，就发现了采取负压的办法把胚胎吸出来，就比刮宫痛苦要小，所以早期的人流我们就叫负压吸宫了，如果怀孕的月份比较大的时候，我们还是需要用刮宫和钳夹的办法解决，可能痛苦要大一些，所以人工流产还是越早做，越安全，痛苦也越小，损伤也越小。 

主持人 ： 您好，我做过四次药物流产，会引起不孕吗? 

吴尚纯 ： 我想是这样，人工流产特别是在我国，是合法的一个避孕失败的补救措施，而且我们医疗机构对流产的管理也都是非常严格的，但是，毕竟来说人工流产是通过人工的办法干预了妊娠，所以对身体还是有一定的伤害，毕竟这种发生率还很低，但是还可能对身体有不好的影响。比如说药物流产，这位朋友提的，药物流产主要的就是它的优点是疼痛比较轻，痛苦比较小，但是，这个药物流产的出血的时间会比较长，所以，经常的做，三次四次的，甚至有的比这个次数还多，做的次数多呢，可能由于流产不全，或者出血时间过长，可能造成感染的机会就会增多，这里头不是一个绝对的是和不是的关系，他是随着流产的次数多，他以后发生问题的几率就会增加，可能性就会增加。所以，我觉得最重要的还是应该以避孕为主，避免做流产，我觉得这是最好的方法。 

主持人 ： 会不会引起不孕呢？ 

吴尚纯 ： 如果是感染的话，还是可能会，作为流产的远期的不良的影响是包括不孕的，但是这个是就一个人群而言，不是对个人，对个人这种预测还没有到这种程度，你做了多少次就可能发生不孕，不是这个关系，但是还是应该避孕，尽量的少做。 

主持人 ： 请问体外射精怀孕率是百分之几？ 

吴尚纯 ： 首先咱们刚才已经讨论过了，体外排精他是一个传统的避孕方法，不是现代的避孕方法，体外排精他由于需要控制，控制不好的时候，他的失败率就会比较高，那么他的这个失败率实际上取决于这个使用这个方法者的使用经验，取决于他的控制能力，这个很重要，但是根据统计来看，体外排精的这个妊娠率可以高达10—15％，如果使用不当的话，他的失败率还是非常高的。可以认为他是10％以上，我觉得最好还是少用，多用现代的避孕方法。 

主持人 ： 服用短期避孕药后一定要在六个月后才能怀孕吗？ 

吴尚纯 ： 这个问题可能我们这个朋友听了我们的节目，因为我们把短效口服避孕药放在新婚期作为一个首选的避孕方法，那么肯定就归面临这个问题，毕竟绝大多数的人还是在以后的时间里会需要怀孕的，那么，这个一般的来说，服用短小避孕药以后，停药以后，一般她的生育能力马上就可以恢复了，之所以说它是短效口服避孕药，就是它在我们血液里很快就会代谢掉，没有蓄积作用，所以我们现在市面上卖的一个叫妈富隆，还有一个叫名定偶，这两个避孕药明确的都写到，停药以后就可以马上怀孕。为什么会有六个月的说法呢，是因为我国还有长效避孕药，它会在血液里蓄积，所以对于长效避孕药，我们是要求停药以后半年再怀孕，那么有些同志就会以为，口服避孕药都会这样，所以就会有这样的误解。但是，在服用短效口服避孕药的过程里，可能它会使得月经减少，那么如果担心的话，你可以停用避孕药以后，暂时等一两个月，等到月经完全正常了再怀孕，也未尝不可，但是这里需要注意的，如果吃了短效口服避孕药以后，停药六个月以内，怀孕了，千万不要为这个去做流产，这个是没有必要的。 

主持人 ： 细菌性阴道炎能怀孕吗?作白带检查说是细菌性阴道炎，平时怎没什么症状呢？ 

吴尚纯 ： 生殖道感染这些病也是非常常见的，在我们已婚的妇女里是10—20％左右，有炎症存在的时候，当然最好还是不要怀孕。需要注意的，随着不同的炎症，他的临床症状不一定完全一样，但是，它通常共同的症状就是白带增多，或者会有不好的气味，所以，就是说，不同的阴道炎，他治疗的方法是不同的，所以，最好发生白带多的时候，最好到医院去，经过医生诊断明确是滴虫、或是霉菌、或细菌性阴道病，对症治疗，它的效果就会非常好了。那么预防这些阴道炎的最好的方法是有一些阴道炎是属于内源性的，有时跟菌群失调有关系，有的是跟她的性生活有关系，所以，可以去注意一下。实际上，无论男性还是女性，对于生殖器官的清洗，实际上还是用清水洗就比较好，不是特别情况下，最好不用碱性过大的肥皂或香皂，还有一些清洗液，因为人体自然有一些保护的作用，有自己的调节作用，所以，最好是用清水洗就可以了。有时候酸碱度不合适的时候，反而会造成损伤，这还有涉及到生殖道感染里，还包括性病，我们知道，性病里有一种叫由于淋球菌造成的感染叫淋病性的尿道炎比较多见，还有是非淋病的，我看我们朋友里就有问这方面的问题，那么非淋可能是由于衣原体支原体感染，那么绝大多数，或大部分的还是通过性的渠道来传播的。那么少数情况下，也可能通过在那种洗澡的地方，特别潮湿的地方，公共的浴所，但是主要的途径还是性的途径。那么如果是感染了这个非淋，应该到医院接受正规的治疗，这个我觉得非常重要，因为在医院里接受正规的治疗，对于治疗的效果和愈后都是非常重要的。 

主持人 ： 我想针对现在有些人，他可能感染了，不好意思，就到一些小医院治疗，结果花了很多钱也没有好。 

吴尚纯：现在有朋友就说，真是生不如死，精神负担特别重，我觉得如果得了性病，不只是身体上的损伤，经济上的损失，还有这个心理上的负担、压力，所以最好的办法是到正规的医院，接受正规的治疗，心理特别负担重的时候，也可以找心理医生咨询，我觉得这都是可以理解的。还有宫颈糜烂的问题，宫颈糜烂的发生率也非常高，在已婚的妇女大概有一半或一半以上的妇女都会有，但是一般的情况下，都是轻度的糜烂，是分为轻、中、重，主要根据糜烂面的面积，他的范围。那么这三种程度的宫颈糜烂，比如说轻度的，几乎就不用治疗，它不需要治疗，中度的或重度的有症状就可以治疗。这位朋友问哪种方法好，是上药还是微波好，那么比较有效的是通过物理治疗的方法，比如说微波、激光，还有那种冷冻，都是通过物理的方法，把这个糜烂面给它破坏掉，让正常的上皮爬上来，另外也有一种药，是通过药物的途径，实际上也是把糜烂的面破坏掉，然后让新的上皮爬出来，起到这样的作用。那么现在常用的方法是物理的方法，实际上没有什么很大的痛苦，一般治疗一次、两次都有很好的治疗效果。 

主持人 ： 吴老师您说不同程度的宫颈糜烂，对于怀孕的影响有多大？ 

吴尚纯 ： 实际上宫颈糜烂对于怀孕影响不是非常大，一般的情况下，都不太会影响。 

主持人 ： 请问排卵期内没有蛋清状粘液，是不是就是没有排卵啊，谢谢？ 

吴尚纯 ： 这个问题涉及到安全期避孕的问题，安全期避孕又叫易受孕期知晓法，这种方法它的关键就是你判断什么时候是她的排卵，你躲开她的排卵期同房，就可以达到避孕的目的，我们现在判断排卵有几种方法，这个朋友谈到的观察宫颈黏液的方法，我们叫宫颈黏液观察法，或也要比林斯法，就是观察排卵期，在雌激素的作用下，宫颈黏液变得特别的稀薄，透明，有很好的拉丝度，我们这个判断取决于宫颈黏液量的大小，这个黏液是从宫颈分泌出来的，要有一定的量才能通过阴道排出来，排在阴道口的地方，如果它的量不是非常大的时候，你就无法观察到，所以如果你单纯的根据有没有这个宫颈黏液来观察这个排卵，就不是非常可靠的。所以如果这种情况下，还不能完全说没有排卵，只不过经常的宫颈黏液的量都不是太大的话，就提示这位朋友就不适合用这种方法避孕，容易失败。 

主持人 ： 我妻子3日来月经，我们13日、15日、17日性交，可能怀孕吗 ，如果怀孕了，治感帽的中药能吃吗？电脑和复印机的辐射对小孩有影响吗？ 

吴尚纯 ： 其实这个首先涉及到安全期避孕的问题，安全期我们可以按照安全期的方法计算，因为不知道这位朋友的妻子她平常是多长时间来一次月经，一般的来说，如果平常月经的周期是26—32天，这个很重要，也就是说正常的月经周期，实际上从来月经第一天算起，第八天就开始进入易受孕期，一直到19天，所以我们如果假设这位妻子平常的月经是在26—32天的范围，那么他这个13、15、17号应该都在易受孕期，在这个时间里，他们两个人在一起的话，很有可能怀孕。那么怀孕以后，治疗感冒的中药目前还没有证据说治感冒的这些重要会对小孩有影响，另外，电脑和复印机的辐射对孕妇的影响目前也没有一个非常清楚的结论。但是，总的来说，这个辐射实际上它的强度可能还不足以造成对小孩的影响，那么现在有的研究提示，可能这种电脑的辐射可能对精子有一定的影响，特别是复印机的辐射就更小了，应该对孩子没有什么太多的影响。 

主持人 ： 药物人流成功率是多少？