血压与健康 -黄从新.txt

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　　根据一项新的研究报告表明，只有1/4的高血压患者会通过就医来控制他们的血压。大多数的患者仍旧有出现高血压并发症的危险，比如，当人体血压时常后，会出现中风，心脏病，肾衰竭以及其他健康问题。 
　　成年人的正常血压是大约120/80。美国医生建议需要就医的血压是140/90以上。治疗的方法包括改变食谱，减轻体重或者服用降压药。但是很多医生在对待高血压时都有不同的看法，尤其是对于血压在140-160之间的病人。 
　　这项研究提出的一个问题是收缩压（就是上面那个比较大的数字）在心脏病和其他健康问题上比舒张压（就是下面那个比较小的数字）重要一些。但是那些工作了二三十年或者更多的医生们并没有接受过这种观念的教育。事实上，有一种观念倒是被接受过，就是，上面的数字应该是100加上那个人的年龄。 
　　休斯顿Baylor医学院的希曼，在调查了16.000位患者的治疗后，发现大多数没有得到足够治疗的患者都是65岁以上的。他们有医疗保险并且去年至少看了3次医生。 
　　这项研究提供的一个好消息是患者们能够定期的去看医生。希曼说，患者们应该更加积极主动的去了解自己的健康，并且告诉医生自己的正常血压值应该是多少，因为一个人的正常血压值对另一个人来说可能是危险的。 
　　《血压与健康》（全文） 
　　大家好！当物质文明和精神文明发展到一定程度的时候，你们猜，人们最需要的东西是什么呢？健康， 对了！所以我今天就给大家讲一个与健康相关的课题，那就是《血压与健康》。那么提起血压，人们一定想到高血压这一个病。那么今天我主要结合着高血压和大家一块讨论一下《血压与健康》的问题。 
　　高血压，在我们医学界，我们把它称为无声的杀手，就是Silent Killer，就是说，杀人不眨眼。是一个非常有害健康的一种疾病。那么大家要问，什么叫高血压呢？其实高血压在人群中并没有一个明确的界限。现在我们医学上，大家给高血压所确定的概念，是通过流行病学的资料分析，人为地给它界定的一个界限。那么根据世界卫生组织界定，高血压的不同的类型是这样的，那么最佳的血压应该是：收缩压小于120个毫米汞柱，舒张压小于80个毫米汞柱。一般的老百姓并不知道什么叫收缩压。什么叫舒张压，那么我们用通俗的话来讲，高的血压不能高于120个毫米汞柱，低的血压不能高于80个毫米汞柱。那么正常血压的概念，那就是上面提到的高血压，也就是我们所说的收缩压应该是在130个毫米汞柱以内，那么舒张压应该是在85个毫米汞柱以内。那么正常血压偏高的，那么应该是在130到139个毫米汞柱，那么舒张压是在85到89个毫米汞柱。 
　　那么高血压又分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，那么Ⅰ级高血压呢？我们又把它分为两个亚组，一个就是轻度的，它有一个亚组，就是临界高血压。那么Ⅰ级高血压比较轻的，那就是140到159个毫米汞柱。那么下面的是90到99个毫米汞柱，临界高血压就是介于高血压或正常血压之间的，那么就是140到149个毫米汞柱。下面的就是90到94个毫米汞柱。那么Ⅱ级高血压，我们也称之为重度高血压，它应该是：收缩压在160到179个毫米汞柱，而舒张压是在100到109个毫米汞柱。那么Ⅲ级高血压，我们也称之为重度高血压，那么它的范围应该是：大于180个毫米汞柱，而下面的大于110个毫米汞柱。另外，我们现在又把它分了一个类型，就是单纯收缩期高血压。就是有一些病人，他只是上面的血压高，而下面的那个血压不高，所以我们称之为单纯的收缩期高血压。那么这个高血压那应该是收缩压大于等于140个毫米汞柱，而舒张压是在正常范围内。在这一个高血压的类型中间又分了一个亚组，就是临界收缩期高血压，也就是说，介于正常的和异常的收缩压之间，那就是140到149个毫米汞柱的收缩压，而舒张压是小于90的，这就是世界卫生组织界定的所谓的高血压的概念，而并不是一个很明确的界限。这是通过流行病学的资料，人为地给界定的。好！由于高血压对人类的危害很大，轻者可以影响病人的生活质量和工作质量，重者可以导致病人出现严重的并发症，乃至于死亡。因此人们说：“高血压猛于虎”。那么我们看看全世界高血压的流行病的发病趋势是怎么回事呢？ 
　　从总体情况看来，发达国家的高血压的发病率，比发展中国家高血压的发病率要高。这是我们世界卫生组织公布的发达国家的高血压的患病情况。在美国、英国、法国，以及一些发达国家中间，尤其是以芬兰，这个国家的发病率为最高，是什么原因现在不得知。那么高血压的发病与年龄是密切相关的，它是随着年龄的增长，高血压的发病率就会增加，这个柱状图就告诉了我们不同年龄组，那么高血压的发病是不一样的。第一个柱状图是年龄小于20岁的，这一部分人群的发病率比较低，但是当年龄到了60岁以上的时候，发病率就是非常高了，几乎是接近于20％左右。高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，得了高血压以后，可以引起脑梗塞或脑出血，得了高血压以后，可以引起心绞痛、心肌梗死或一系列的心脏疾患。 
　　那么这时候，病人表现的就是胸痛，更有甚者，得了高血压以后，可以侵犯肾脏。使得病人的肾脏出现肾功能不全，乃至于病人几乎完全丧失尿尿的能力，所以临床上就出现下肢浮肿等等。那么这一些临床症状都提示了我们，高血压对人类的危害是非常大的，它不仅影响了病人的生活质量和工作质量。更重要的是，危及到病人的生命。 
　　那么高血压与并发症有一种什么关系呢？我们说高血压它容易并发的一些疾病是很多，其中最主要的并发症有这么几类：第一类就是脑出血，这一类是最常见的。高血压达到一定程度而不治以后，往往引起脑出血。第二类就是脑梗塞，这个是和脑出血相对应的一种疾病，它不是以出血为特征的，它是以脑血管梗塞为特征的。表现是脑出血的。第三个就是心脏疾患了。那么得了高血压以后，这一些并发症都会增加，尽管全世界的医务工作者或医药的科研工作者，都在为高血压费尽脑筋在进行研究，想办法遏制高血压病的发生和高血压病发生以后的进程，但是高血压的并发症仍然是不断增加。这是世界卫生组织公布的一个资料，从1982年到1995年，尽管我们想尽很多办法在遏制高血压的病程的进展，但是高血压的并发症仍然呈不断上升的趋势，那么高血压与血压的水平有没有关系呢？血压的水平与生存率的关系究竟是怎么一回事呢？从这个治疗可以看出来，我们这一个治疗表现的是收缩压的水平，那么横坐标是表示生存的年龄，纵坐标是表示这个血压的。这个病人的死亡的百分率，那么从这个坐标系我们可以看到，当收缩压比较低的时候，那么他的生存的年限就比较长，当收缩压比较高的时候，他生存的年限就比较少。那么从这个图可以看出来，你看，当这个血压处于高状态的时候，那么横坐标是生存的年限，那么他的生存的年龄就比较少；那么当收缩压降低的时候，那么他生存的年龄也就延长了。这就说明血压直接关系到病人的生命的年龄。那么引起主要死因的高血压的疾病有哪一些呢？你比如说，高血压病的主要死因，我们这里画了一个图，那么这个图提示，循环障碍是占21.2％，这个是代表循环障碍。而这个大块的是表示肾功能，表示这个肾功能不全，是占百分之七十几。其中还有心功能不全，占百分之一点几。 
　　总的看来，那么这几种疾病都是高血压病死亡的主要病因。高血压病患者，假如我们不治疗，那么平均存活年限只是19年，换一句话说，当我们一旦患上高血压这种疾病以后，如果我们不接受积极的治疗，那么我们只能够再存活19年，在高血压病的人群中间，平均寿命是51岁，湖北省的平均寿命是72.6岁，那就是说他生命的周期，还没有活个够本。而非高血压的患者，他的平均寿命可以达到71岁，世界卫生组织向全世界公布，每年死于高血压疾病的大概有1200万人。如果采取措施积极治疗以后，可以减少50％，那就是可以减少600万病人。那就是通过治疗可以挽救高血压本来应该死亡的人群中间的一半人群。那么我们国家的高血压的发病率究竟有多少？从目前看来，还没有一个准确的统计学资料，但是根据我们国家公布的资料看来，也是呈逐年上升的趋势。我个人认为，这一个方面是与我们的诊疗手段逐步提高有关系。第二个是与广大人群中间，他的就诊意识，关心自我健康的意识提高也有关系，并不是说，原来就不存在着高血压，我们国家高血压病人的特点是三高三低，一个是患病率高，一个是死亡率高，一个是致残率高，这是我们国家高血压病的特点。那么患病率高，我们国家大概有9000万人患高血压，而且每年是以350万人的速度向上递增。1997年，我们国家的高血压病例已经达到了1.1个亿。那换一句话，每11个人中间就有一个高血压患者，每3个中国家庭中间可能就有一位高血压患者，可见高血压的患病率是多么高。那么死亡率也高，我们国家的高血压病的死亡率占各项死因中间的大概是41％。换一句话，高血压病导致的死亡占所有死亡病人中间接近一半人数，可见高血压对我们国家，人群的威胁是多么之大。另外致残率也高，我们国家现在大概有600万人是因高血压而致残的。这就是我们国家高血压病人群的三大特点。同时，在我们国家高血压病还有另外三个特点，就是三低。这是美国的对高血压的认识的一个现象，美国的它的知晓率大概是在70％左右，它的治疗率大概是在50％以上，它的控制率大概是在接近30％。再看看我们国家，好！这是中美人群对高血压认识的一个比较，这个柱状图是美国的，这一个柱状图是中国的。我们看，中国人群中间对高血压的知晓率是非常低的，大概是在20％，而美国是非常高的，中国的得了高血压以后，他的服药率大概也就是20％，而美国他的服药率也是比较高的。那么在控制率来看，中国的也大概也就20％，而美国的话已经超过了40％，可见在中国人群中间，普及高血压科普知识是极其重要的。所以因此我们国家把10月8日定为全国高血压日，10月8日定为全国高血压日，那就是说到了这一天，我们广大的医务人员都要上街进行义诊，进行高血压的科普宣传，目的就是让我们中国广大人群，要了解高血压的危害，要知晓高血压病发生的基本常识，要懂得高血压病的治疗的起码知识，增强我们的自我保健意识。