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来自「本程序系统完全实现了医院网站程序的全部功能的前台和后台程序」· HTML 代码 · 共 289 行 · 第 1/2 页
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<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或经鼻喷入。自月经第一天起肌注100～200μg，连续3～4个月。其作用取决于应用剂量、给药途径和月经周期的时间。用药后肌瘤平均缩小40～80%，症状缓解、贫血纠正。血清E2下降与肌瘤缩小相一致。FSH.LH无明显变化。停药后不久肌瘤又重新长大，提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的。如用于围绝经期，在有限时间内达到自然绝经。如用于保留生育者，当肌瘤缩小、局部血流减少，从而减少手术中出血和缩小手术范围；或原影响输卵管口肌瘤，治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅，提高受孕率。为减少停药后肌瘤重新长大，在用LHRH-A时，序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg，则可维持其疗效。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 副作用为潮热、出汗、阴道干燥或出血障碍。因低雌激素作用可有骨质疏松可能。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘脑、垂体功能，使FSH.LH水平下降，从而抑制卵巢类固醇的产生，亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶。从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长，内膜萎缩而闭经。同时，肌瘤亦萎缩变小。但年轻者应用，停药6周后月经可恢复。故需重复应用。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：200mg，1日3次口服，从月经第二天开始连续服6个月。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 应为潮热、出汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前后查肝功）。停药2～6周可恢复。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 3.棉酚：是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物，作用于卵巢，对垂体无抑制，对子宫内膜有特异萎缩作用，而对内膜受体也有抑制作用，对子宫肌细胞产生退化作用，造成假绝经及子宫萎缩。此药有中国丹那唑之美称，用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%，肌瘤缩小为62.5%。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：20mg，每日1次口服，连服2个月。以后20mg，每周2次，连服1个月。再后1周1次，连服1个月，共4个月。因棉酚副作用为肾性排钾，故需注意肝、肾功能及低钾情况。通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾。停药后卵巢功能恢复。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 4.维生素类：应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小。1980年苏联Палла дии报道以vit A为主，加vit B、C、E等综合治疗小肌瘤，效果达80%以上，无副作用。国内包岩亦试用，治愈率达71.6%，此法适用于小型肌瘤。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：vit A150，000IU，自月经第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月经第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月经第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月经第十四～二十六日口服，共服6个月。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 5.雄激素：对抗雌激素，控制子宫出血（月经过多）及延长月经周期。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：甲基睾丸素10mg，舌下含化，每日1次，连服3个月。或月经干净后4～7天开 始，每日肌注丙酸睾丸酮1次，每次25mg，连续8～10日，可获止血效果。长效男性素为苯乙酸睾丸素，作用比丙酸睾丸酮强3倍，150mg每月注射1～2次。一般不会出现男性化，即使出现，停药后症状自然消失。雄激素应用宜在6个月以内，如需再用，应停1～2月后。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 按上述剂量长期给药，多无副作用。可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血。用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用，故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲地孕酮）、妇康片（炔诺酮）等。可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 甲孕酮：周期治疗为每日口服4mg，自月经第六～二十五天口服。持续疗法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持续应用3～6个月。亦有用10mg，1日3次，连服3个月。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 妇康片：周期治疗为每日口服5～10mg，自月经第六～二十五天或第十六～二十五日。持续疗法为第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均应用3～6个月。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 7.三苯氧胺（tamoxifin，TMX）：TMX为双苯乙烯衍生物，为一种非甾体的抗雌激素药物。它是通过与胞浆中ER竞争性结合，形成TMX-ER的复合物，运送至细胞核内长期潴留。TMX先作用于垂体，继而影响卵巢，同时对卵巢亦有直接作用。TMX对ER阳性效果较好。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：10mg，1日3次口服，连服3个月为一疗程。副反应有轻度潮热、恶心、出汗、月经延迟等。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran），为19去甲睾酮衍生物，具有较强的抗雌激素作用，它抑制垂体FSH、LH分泌，使体内雌激素水平下降，子宫缩小，主要用于治疗子宫肌瘤。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 用法：5mg，每周3次，阴道放置，宜长期应用，防止子宫反跳性增大。治疗初6个月，疗效佳，子宫缩小明显。副反应为痤疮、潮热、体重增加。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 在肌瘤患者的出血期，出血量较多，可用子宫收缩药或口服、肌注止血药。如益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等。止血药有妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等。钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能，也可试用。如10%葡萄糖酸钙5～10ml静注，或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 不可忘记的是，阴道出血止血药收效不显时，诊断性刮宫，不仅对诊断有帮助，且对止血也有效果。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 有贫血者应纠正贫血，服用维生素、铁剂或输血。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 中药治疗可减少月经量，详月经病章。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 凡药物治疗失败，不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 三、手术治疗 肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～10年。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （一）肌瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。山东省立医院挖除最多为116个肌核。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 如肌瘤有恶变，伴严重的盆腔粘连，如结核或内膜异位症等；或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 做肌瘤挖除术者，术前最好有子宫内膜的病理检查，以排除子宫内膜癌前病变或癌变。术中注意肌瘤有否恶性变，有可疑时送快速切片检查。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （二）子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异及粘连严重，手术不易暴露等均给手术带来很大困难，这些问题可参阅妇科手术学专著。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> 四、放射治疗 用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。但也有一定的禁忌症：</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （一）40岁以下患者一般避免使用放疗，以免过早引起绝经症状。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （二）粘膜下肌瘤（基底部宽的粘膜下肌瘤可行X线治疗）。在镭疗后易发生坏死，而引起严重的宫腔盆腔感染。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （四）肌瘤超过5个月妊娠子宫大小者或子宫颈肌瘤，宫腔内置镭常不能获得预期效果。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症，尤其疑有附件脓肿，不宜使用，因为放射治疗可激发炎症。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （五）子宫肌瘤有恶性变或可疑者。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> （六）子宫肌瘤与卵巢瘤同时存在。</font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"> </font></p>
<p><font face="Arial" color="#000000"></font> </p>
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<td colspan="2" align='right' class="Article_tdbgall"> </td>
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</tr>
<tr align="right" class="left_tdbgall">
<td colspan="2"><div align="center">
<table border="0">
<tr>
<td width="56" height="68" background="http://www.snvzi.com/images/end.gif"><p align="center" class="STYLE3">咨询</p>
<p align="center"><a href="http://www.snvzi.com/ask.html" target="_blank">点击咨询</a></p></td>
<td width="20" height="68"><p align="center" class="STYLE3"> </p>
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<td width="56" height="68" background="http://www.snvzi.com/images/end.gif"><p align="center" class="STYLE3">首页</p>
<p align="center"><a href="http://www.hzygyy.com">返回首页</a></p></td>
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</table>
<br>
<A href="tencent://message/?uin=86538111&Site=湖州阳光女子医院&Menu=yes" target="_blank" class="STYLE3">QQ在线点击咨询</A> <span class="STYLE4">24小时健康咨询热线：0572-2600888</span><br>
</div></td>
</tr>
</table></td>
<td width="181" valign="top" class="Article_tdbgall">
<table width="100%" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" bgcolor="F1F1F1" style="word-break:break-all;Width:fixed">
<tr>
<td height="28" align="left" background="http://www.snvzi.com/images/rmenu-bj.gif" ><a>医院概况 </a><a class="STYLE5">HOSPITAL</a></td>
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<td height="30" ><div align="center"><img src="http://www.snvzi.com/images/jt-3.gif" width="9" height="9"> <a href="../huzhouyiyuan.html" target="_blank">医院简介</a></div></td>
</tr>
<tr>
<td height="30"><div align="center"><img src="http://www.snvzi.com/images/jt-3.gif" width="9" height="9"> <a href="../zhuanjia.html">专家队伍</a></div></td>
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<td height="30" ><div align="center"><img src="http://www.snvzi.com/images/jt-3.gif" width="9" height="9"> <a href="../yiyuan.html">医院环境</a></div></td>
</tr>
<tr>
<td height="30" align="center" ><img src="http://www.snvzi.com/images/jt-3.gif" width="9" height="9"> <a href="../jishu.html">技术设备</a></td>
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<tr>
<td height="30" ><div align="center"><img src="http://www.snvzi.com/images/jt-3.gif" width="9" height="9"> <a href="../dizhi.html">医院地址</a></div></td>
</tr>
<tr>
<td align="center" > </td>
</tr>
<tr>
<td height="28" align="left" background="http://www.snvzi.com/images/rmenu-bj.gif" ><a>网上咨询 </a><a class="STYLE5">ONLINE HELP</a></td>
</tr>
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<td height="50" ><a href="http://www.snvzi.com/ask.html" target="_blank"><img src="http://www.snvzi.com/images/fwdh-1.gif" alt="医生在线咨询" name="yisheng" width="186" height="34" border="0"></a><br>
网上留言咨询提问请提供病情的详细情况。如病情紧急，请及时来院就诊。</td>
</tr>
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<td ><a href="tencent://message/?uin=506650340&Site=湖州阳光女子医院&Menu=yes" target="_blank"><img src="http://www.snvzi.com/images/fwdh-2.gif" alt="医生在线QQ咨询" name="yisheng" width="186" height="34" border="0"></a></td>
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<tr>
<td> </td>
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<tr>
<td height="28" align="left" background="http://www.snvzi.com/images/rmenu-bj.gif" ><a>妇科专家 </a><a class="STYLE5">GYNECOLOGY EXPERT</a></td>
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<tr>
<td valign="top" ><a href="http://www.snvzi.com/ExpertList.html" target="_blank"></a>
<p align="center"><a href="http://www.snvzi.com/ExpertList.html" target="_blank"><img src="http://www.snvzi.com/images/Doctorpic/1.GIF" alt="湖州妇科专家" name="yisheng" width="76" height="96" border="0"></a><br>
毛舜英<br>
主任医师</p>
<p> 上海市妇女康复专业委员会委员，农工民主党党员，曾先后担任浙医大妇幼保健院妇产科医师、湖州市中心医院妇产科主任、湖州市第二届计划生育协会副会长，现任湖州阳光女子医院名誉院长、妇科主任。</p></td>
</tr>
</table>
<br>
</table>
<p>
<table width="778" border="0" align="center">
<tr>
<td width="271"><div align="center"><A title="" href="http://www.snvzi.com/"><IMG
src="http://www.snvzi.com/images/flogo.gif" alt=湖州阳光女子医院 width="183" height="44"></A></div></td>
<td width="497">地址：浙江省湖州市太湖路41号（城北大桥旁）
24小时咨询电话：0572-2600888<BR>
本站信息仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据。 <A class=style1
href="tencent://message/?uin=506650340&Site=湖州阳光女子医院&Menu=yes"
target=_blank>QQ:
506650340</A><BR>
Copyright@2008 Huzhou SunShine Woman Hospital. 湖州阳光女子医院
版权所有 </td>
</tr>
</table>
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