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<p>　　三、宫颈黏液</p>
<p>　　月经后半期宫颈黏液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。</p>
<p>　　四、子宫内膜检查</p>
<p>　　受卵巢雌、孕激素的影响，月经中期子宫内膜有明显的中期性变化，经前5～7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵。近年人们发现一种特殊情况，即假性黄体功能不全，也就是有排卵、黄体功能也正常，但无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。</p>
<p>　　五、血性激素测定</p>
<p>　　月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，分析血清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。</p>
<p>　　六、尿排卵试条自我监测</p>
<p>　　七、超声卵泡监测</p>
<p>　　超声可分辨2mm～4mm的卵泡(阴道超声更清楚)。一般从月经周期第9天开始，1～3天观察1次，通过连续观察，可看到卵泡逐渐长大，并向卵巢表面迁移，第9～12天可确定优势卵泡(%26gt;14mm)，排卵前卵泡每天长2mm～3mm。成熟卵泡18mm～24mm(自然周期17mm，hMG即人绒毛膜促性腺激素促排卵%26gt;18mm，克罗米芬促排卵%26gt;20mm)，位于卵巢表面。</p>
<p>　　八、腹腔镜</p>
<p>　　如排卵，可见到排卵斑、血体—黄体。</p>
<p>　　* 排卵障碍的治疗</p>
<p>　　一、雌激素或人工周期</p>
<p>　　适用于体E2低子宫发育不良者。单纯雌激素促排卵率低，目前多作为辅助方法，用于克罗米芬(CC)、促性腺素治疗的前一个周期，以增加体内E2水平及卵巢对FSH、LH敏感性。</p>
<p>　　二、克罗米芬(CC)</p>
<p>　　CC是目前临床上广泛应用的口服促排卵药物，方法简单，价格便宜。CC化学结构与雌激素类似，具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素效应。克罗米芬适用于性腺轴功能基本完整、体内有一定量雌激素无排卵或稀发排卵者(月经稀发)。低雌激素患者对CC治疗无反应。另外，CC并不能改善卵母细胞的质量，因此，对排卵正常的妇女，应用CC并不能提高其妊娠率。</p>
<p>　　三、三苯氧胺</p>
<p>　　又叫他莫昔芬，临床上主要用于治疗乳腺增生和乳腺癌。其结构与CC相似，有抗雌激素作用，对宫颈黏液影响小，副作用较CC少，疗效与CC相似，多用于对CC无效者。此疗法受孕率56%，副作用主要是致子宫内膜癌风险(长期应用)。对胎儿影响尚不清楚。</p>
<p>　　四、注射用尿促性素(hMG)</p>
<p>　　hMG即是由绝经期妇女尿液中提取的，所以又叫人绝经期促性腺激素。因含有大量杂质尿蛋白，肌肉注射时可引起局部刺激(红肿、疼痛)，极个别的可出现过敏反应。更主要的是所含的高剂量的促黄体生成素(LH)可影响卵子质量和促排卵效果。</p>
<p>　　五、高纯FSH</p>
<p>　　为了克服hMG的缺点，上世纪80年代，通过生物化学的方法生产出了高纯促卵泡生长激素(FSH)，其促排卵效果好，而且可以皮下注射，但其价格高，目前没有同类的国产产品。主要用在试管婴儿的超促排卵，或多囊卵巢综合征。</p>
<p>　　六、重组人FSH(rFSH)</p>
<p>　　随着生物技术的发展，上世纪90年代初，人们利用基因重组的方法生产出了重组人FSH。它不含杂质蛋白，可皮下注射，促排卵效率高，对卵子无不良影响，受孕率较高，副作用少，但费用高。</p>
<p>　　* 促排卵治不孕易出现的并发症</p>
<p>　　一、未破裂卵泡黄素化综合征</p>
<p>　　是指卵泡发育未成熟或成熟后，卵泡未破裂而颗粒细胞黄素化。临床上基础体温、阴道脱落细胞、宫颈黏液、子宫内膜及性激素测定的检查，均表现为有排卵，但连续B超检查及腹腔镜检查，无排卵。</p>
<p>　　二、卵巢过度刺激综合征</p>
<p>　　卵巢过度刺激综合征是发生在促排卵药物应用后的严重并发症，主要表现为卵巢囊性增大，毛细血管通透性增强，血液浓缩，电解质紊乱，肝肾功能损害及血栓形成。卵巢过度刺激综合征是一种医源性疾病，可发生于排卵障碍妇女的促排卵中，但更多见于试管婴儿的超粗排卵。hMG(人绝经期促性腺激素)/hCG(人绒毛膜促性腺激素)促排卵易发生卵巢过度刺激综合征，单纯CC(克罗米芬)促排卵很少发生卵巢过度刺激综合征。另外，葡萄胎、绒癌、多胎妊娠也可发生卵巢过度刺激综合征。</p>
<p>　　三、多胎妊娠</p>
<p>　　促排卵治疗后，多胎妊娠的发生率达16%。多胎妊娠，妊娠期及围产儿并发症增加。</p>
<p>　　四、促排卵与卵巢肿瘤</p>
<p>　　目前有关于应用促排卵药物后发生肿瘤的零星病例报道，是巧合还是两者间有内在联系，尚无定论。</p>
<p>　　1.卵巢癌　担心促排卵药物诱发卵巢癌的原因：①促排卵药物促进卵巢上皮组织增生分化，从而增加癌变的危险性;②促排卵药物使排卵数目及次数增加，卵巢上皮反复损伤修复，增加肿瘤发生风险。</p>
<p>　　2.乳腺癌　促排卵周期有多个卵泡发育，产生高水平的雌、孕激素，是妇女面临乳腺癌潜在性生长的环境。</p>
<p>　　目前，多数学者认为促排卵药物并不增加肿瘤风险，但需要慎重地按照医生指导服用。<br />
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            <p align="center"><a href="http://www.snvzi.com/ExpertList.html" target="_blank"><img src="http://www.snvzi.com/images/Doctorpic/1.GIF" alt="湖州妇科专家" name="yisheng" width="76" height="96" border="0"></a><br>
              毛舜英<br>
            主任医师</p>
          <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;上海市妇女康复专业委员会委员，农工民主党党员，曾先后担任浙医大妇幼保健院妇产科医师、湖州市中心医院妇产科主任、湖州市第二届计划生育协会副会长，现任湖州阳光女子医院名誉院长、妇科主任。</p></td>
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src="http://www.snvzi.com/images/flogo.gif" alt=湖州阳光女子医院 width="183" height="44"></A></div></td>
    <td width="497">地址：浙江省湖州市太湖路41号（城北大桥旁）  
    &nbsp;&nbsp;24小时咨询电话：[phone]<BR>
本站信息仅供参考，不能作为诊疗及医疗依据。&nbsp;    &nbsp; <A class=style1 
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target=_blank>QQ: 
      506650340</A><BR>
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