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<BR>

<table width="500" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" align="center" bgcolor="#000000">

  <tr> 

    <td height="27" class="TableHeader">

      <div align="center">中国人民保险公司机动车辆保险单</font></div>

    </td>

  </tr>

  <tr>

    <td height="54" valign="top" class="TableData">

      <p align="center"></p>

      <p align="center"></p>

      <p align="center"> </p>

      <p> 　　<BR> 

　　被保险人:_________<BR> 

　　本公司依照保险单载明的机动车辆保险条款和　　　　　保险单号码:<BR> 

　　其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。<BR> 

　　┌──┬──┬─┬──┬───────────┬──────┬───┐<BR> 

　　│　　│　　│　│吨位│　　　车辆损失险　　　│第三者责任险│　　　│<BR> 

　　│车辆│牌照│用│或　├──┬─┬──┬───┼──────┤保险费│<BR> 

　　│型号│号码│途│座位│保险│费│保险│基本　│固定保险费　│　合计│<BR> 

　　│　　│　　│　│　　│金额│率│费│保险费　│　　　　　　│　　　│<BR> 

　　├──┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼───┼──────┼───┤<BR> 

　　│　　│　　│　│　　│　　│　│　　│　　　│　　　　　　│　　　│<BR> 

　　│　　│　　│　│　　│　　│　│　　│　　　│　　　　　　│　　　│<BR> 

　　│　　│　　│　│　　│　　│　│　　│　　　│　　　　　　│　　　│<BR> 

　　├──┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴───┴──────┴───┤<BR> 

　　│总保险金额：人民币　　　　　　　　　　　　　　　　│　特别约定：　│<BR> 

　　├─────────────────────────┤　　　　　　　│<BR> 

　　│保险费总数：人民币　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│<BR> 

　　├─────────────────────────┤　保额来源依据│<BR> 

　　│　　　　　　　　　　自　　年　　月　　日　　时起　│及计算方式：　│<BR> 

　　│保险期限：　　　个月　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│<BR> 

　　│　　　　　　　　　　至　　年　　月　　日二十四时止│　　　　　　　│<BR> 

　　├─────────────────────────┤　保险公司签章│<BR> 

　　│请收到保险单，立即核对。　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│<BR> 

　　│　　如有错误，希即通知更正。　　　　　　　　　　　│　年　月　日　│<BR> 

　　└─────────────────────────┴───────┘<BR> 

　　经副理　　　　　　　登记　　　　　　　复核　　　　　　　　制单<BR> 

　　<BR> 

　　<BR> 

　　　　 </p>

    </td>

  </tr>

</table>

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