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<BR>
<table width="500" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" align="center" bgcolor="#000000">
<tr>
<td height="27" class="TableHeader">
<div align="center">刑事附带民事诉状</span></span></font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="54" valign="top" class="TableData">
<p align="center"></p>
<p align="center"></p>
<p align="center"> </p>
<p>一、文书的制作要点：</span></span></p>
<div style='layout-grid:15.6pt'>
<p >1</span>．附带民事诉讼原告人、被告人的自然情况。</span></span></p>
<p >2</span>．具体诉讼请求。</span></span></p>
<p >3</span>．基本事实和理由。</span></span></p>
<p >4</span>．致送人民法院的名称和具状时间。</span></span></p>
<p >5</span>．相关的证据材料。</span></span></p>
<p >6</span>．附项。</span></span></p>
<p >二、格式：</span></span></p>
<p align=center style='
text-align:center;line-height:22.0pt;
'>刑事附带民事诉状</span></span></p>
<p >自诉人：</span></span></p>
<p >被告人：</span></span></p>
<p >案由：</span></span></p>
<p >诉讼请求：</span></span></p>
<p >1</span>．追究刑事责任</span></span></p>
<p >2</span>．要求民事赔偿</span></span></p>
<p >事实与理由：</span></span></p>
<p >证据和证据来源，证人姓名和住所：</span><u><span>
</span></u></p>
<p align=right >此致</span><span> </span></p>
<p ><u><span>
</span></u>人民法院</span></span></p>
<p align=right >自诉人：</span><span>
</span></p>
<p align=right >代书人：</span><span>
</span></p>
<p align=right >年</span><span> </span>月</span><span> </span>日</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent>附：本诉状副本</span><u><span>
</span></u><span
style='font-family:宋体;"Times New Roman"'>份</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent>三、制作参考范例：</span></span></p>
<p align=center style='
text-align:center;line-height:22.0pt;
'>刑事附带民事诉状</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>自诉人：杜××，女，85岁，住××省××市××街××号。</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>法定代理人：吴××，女，36岁，住××省××市××街××号，系杜××之女。</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>诉讼代理人：陈××，××律师事务所律师</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>被告人：吴××（原告之子），男，40岁，系××省××市××公司工人。××年×月×日被依法逮捕。</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>诉讼请求：</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>（1）依法追究被告人吴××虐律杜××的刑事责任；（2）责令被告人吴××支付为杜××治病所花费的人民币××元；（3）责令被告人吴××赔偿杜××为恢复身体所需的营养费××元。</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>事实与理由：</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>（应祥述犯罪事实，此略。）</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>本案被告人吴××无视国家的法律和社会主义道德，虐待年老的自诉人杜××，致使杜××的身心受到了严重的摧残。他的行为已触犯刑律，根据1997年7月1日生效实施的《中华人民共和国刑法》第260条规定，已构成虐待罪（该案正在审理中）。杜××需要一笔费用治疗，被告人吴××理应对此承担民事责任。根据1996年3月17日修正并于1997年1月1日生效实施的《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条之规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼”，我们请求人民法院在依法追究被告人吴××刑事责任的同时，依法对与这一刑事案件有关的附带民事诉令进行审判，以及时、有效地维护被害人杜××的合法权益。</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>证据情况：</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span lang=EN-US style='font-family:宋体'>1．医院诊断证明一份；</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span lang=EN-US style='font-family:宋体'>2．鉴定结论一份；</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span lang=EN-US style='font-family:宋体'>3．住院治疗支出的费用单据×张。</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent align=right style='text-align:right;word-break:break-all'>此致<span>
</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>××××人民法院</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent><span style='font-family:宋体'>附：本诉状副本二份</span></span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent align=right style='text-align:right'>起诉人： 吴××<span>
</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent align=right style='text-align:right;word-break:break-all'>代理律师：陈××<span>
</span></p>
<p class=MsoBodyTextIndent align=right style='text-align:right'><span
style='font-family:宋体'>××年×月×日</span></span></p>
</div>
<p> <BR>
<BR>
</p>
</td>
</tr>
</table>
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