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<table width="500" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" align="center" bgcolor="#000000">
<tr>
<td height="27" class="TableHeader">
<div align="center">提请收集、调取证据申请书</font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="54" valign="top" class="TableData">
<p align="center"></p>
<p align="center"></p>
<p align="center"> </p>
<p> <BR>
申请人：_____________律师事务所_______________律师。<BR>
通讯地址或联系方法：____________________________________ <BR>
申请事项：请求______________人民检察院向___________收集调<BR>
取证据。<BR>
申请理由：作为犯罪嫌疑人（被告人）___________涉嫌________ <BR>
____________一案的辩护人，本人认为需要向证人（有关单位、公民个人）<BR>
__________________________ 收集、调取证据。因情况特殊，根据《中华<BR>
人民共和国刑事诉讼法》第37条第一款的规定，特请贵院予以收集、调取。<BR>
此致<BR>
__________________人民检察院（或人民法院）<BR>
<BR>
申请人： （签名）<BR>
律师事务所 （盖章）<BR>
年 月 日<BR>
附：1.证人姓名____________，有关单位名称_____________，住址或通讯<BR>
方法_______________________；<BR>
2．收集、调取证据的范围和内容：_____________________________<BR>
____________________________________________________________<BR>
<BR>
<BR>
<BR>
</p>
</td>
</tr>
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