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<BR>
<table width="500" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" align="center" bgcolor="#000000">
<tr>
<td height="27" class="TableHeader">
<div align="center">×××人民法院赔偿决定书（供准许撤回申请时用）</font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="54" valign="top" class="TableData">
<p align="center"></p>
<p align="center"></p>
<p align="center"> （××××）××法赔字第××号</p>
<p> <BR>
赔偿请求人……（姓名、住址等基本情况）<BR>
（如是法人或基他组织的，应写明赔偿请求人名称、地址；法定代表人姓名、职务；委托代理人姓名、住址）<BR>
赔偿请求人……（姓名或名称）于××××年××月××日以……（申请赔偿的案由）为由向本院申请赔偿。本院在审理过程中，……（赔偿请求人姓名或名称）的提出撤回赔偿申请。<BR>
本院决定如下：<BR>
准许……（赔偿请求人姓名或名称）撤回赔偿申请。<BR>
<BR>
××××年××月××日<BR>
（院印）<BR>
<BR>
<BR>
（送达本决定书应使用送达回证）<BR>
<BR>
<BR>
</p>
</td>
</tr>
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