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<BR>
<table width="500" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" align="center" bgcolor="#000000">
<tr>
<td height="27" class="TableHeader">
<div align="center">×××人民法院赔偿委员会通知书（供调查案件事实时用）</font></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td height="54" valign="top" class="TableData">
<p align="center"></p>
<p align="center"></p>
<p align="center"> （××××）××法委赔字第××号</p>
<p> <BR>
××××（赔偿请求人、赔偿义务机关、复议机关或有关证人姓名）：<BR>
本院赔偿委员会爱理赔偿请求人……（姓名或名称）申请……（赔偿义务机关名称）赔偿一案，定于<BR>
××××年××月××日××时××分在……（地点）进行调查，请准时参加。<BR>
特此通知。<BR>
<BR>
××××年××月××日<BR>
（院印）<BR>
<BR>
（送达本通知书应使用送达回证）<BR>
<BR>
<BR>
</p>
</td>
</tr>
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