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<BODY class="bodycolor" topmargin="0">

<BR>

<table width="500" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" align="center" bgcolor="#000000">

  <tr> 

    <td height="27" class="TableHeader">

      <div align="center">国内水路、铁路货物运输保险凭证　　　运简()NO．</font></div>

    </td>

  </tr>

  <tr>

    <td height="54" valign="top" class="TableData">

      <p align="center"></p>

      <p align="center"></p>

      <p align="center"> </p>

      <p> 　　本公司依照国内水路、铁路货物运输保险条款，对下列货物名称、金额等承保运输险：<BR>

        　 　被保险人：　　　　　　投保人：<BR> 

　　┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐<BR> 

　　│货票号码│货物名称│　数量　│保险金额│费率‰　│保险费　│目的地　│<BR> 

　　├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤<BR> 

　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│<BR> 

　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│<BR> 

　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│<BR> 

　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│　　　　│<BR> 

　　├────┴────┴────┴────┼────┴────┴────┤<BR> 

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│<BR> 

　　│本保险凭证承保基本险、综合险　　　　　│　　运　输　方　式　　　　　│<BR> 

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├──────────────┤<BR> 

　　├───────────────────┤火车　　　　船舶　　　　　　│<BR> 

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├──────────────┤<BR> 

　　│备　注　　　　　　　　　　　　　　　　│联运(火车、汽车、船舶、飞机)│<BR> 

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│<BR> 

　　└───────────────────┴──────────────┘<BR> 

　　如遇出险，请凭本凭证及有关单证向当地保险公司联系。<BR> 

　　<BR>

        　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××保险公司<BR>

        　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日<BR> 

　　<BR> 

　　　　 </p>

    </td>

  </tr>

</table>

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