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<FORM>姓&nbsp;&nbsp;名: 
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    E-Main: <INPUT TYPE="TEXT" NAME="UserMail" SIZE="40"
            VALUE="username@mailserver"><BR>
    年&nbsp;&nbsp;龄:
    <INPUT TYPE="RADIO" NAME="UserAge" VALUE="Age1">未满20岁
    <INPUT TYPE="RADIO" NAME="UserAge" VALUE="Age2">  CHECKED>20~29
    <INPUT TYPE="RADIO" NAME="UserAge" VALUE="Age3">30~39
    <INPUT TYPE="RADIO" NAME="UserAge" VALUE="Age4">40~49
    <INPUT TYPE="RADIO" NAME="UserAge" VALUE="Age5">50岁以上<BR>
你曾经使用过哪些厂牌的手机？
        <INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="UserPhone" VALUE="诺基亚" CHECKED>诺基亚
        <INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="UserPhone" VALUE="摩托罗拉">摩托罗拉
        <INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="UserPhone" VALUE="爱立信">爱立信
        <INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="UserPhone" VALUE="三星">三星
        <INPUT TYPE="CHECKBOX" NAME="UserPhone" VALUE="飞立浦">飞立浦<BR>
你使用手机时最常碰到哪些问题？<BR>
      <TEXTAREA NAME="UserTrouble" COLS="45" ROWS="4">线路太忙

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